心脏病专家：卡西利亚斯的心肌梗死是在波尔图训练时发生的

本周五，为卡西利亚斯提供医疗服务的心脏病专家伊莎贝尔·凯尔哈斯在法庭上证实，造成这位球员心肌梗死的动脉斑块破裂正是在他参加波尔图俱乐部训练期间发生的，那一时刻正是他感受到强烈胸痛的瞬间。伊莎贝尔·凯尔哈斯医生在2019年5月1日事件发生后负责对卡西利亚斯的救治，她回忆道，卡西利亚斯被送到医院时意识清醒，能够正常沟通，但他因持续的胸痛而无法找到舒适的姿势。经过详细的临床评估与心电图检查，卡西利亚斯向她提到，他在事件发生前一夜也曾经历过一阵类似的疼痛，但在几分钟后自行缓解，并没有对此给予太多重视。

凯尔哈斯认为，这一细节对诊断至关重要，她指出，导致心肌梗死的原因在于体内存在不稳定的斑块，结合这段时间内的剧烈运动，直接引发了心梗的发生。她解释道，斑块破裂的实际上是在剧烈而持久的疼痛发生的时刻，而动脉粥样硬化与心肌梗死之间并不存在直接必然的联系。在法庭上，卡西利亚斯否认了前一天夜里有胸痛的记忆，而凯尔哈斯则认为，参与者记不得该症状是有可能的，因为当时他并未重视这一情况。

凯尔哈斯进一步解释，短暂的胸痛能够自行消失，并且在没有其他症状表现的情况下，相关的化验与心电图结果可能完全正常。她强调，如果出现心绞痛的表现，建议的医疗措施是要休息。她承认，训练的确可能成为心梗的诱因，因为精神压力、情绪波动及体育活动都有可能是诱发因素。

面对忠诚保险公司的辩护律师的提问，凯尔哈斯区分了心梗前一晚的不适与事件当天的情况，认为这是同一病症的不同阶段。她提到，不稳定的斑块并不一定会导致心肌梗死，临床上也存在不稳定的心绞痛未演变成心梗的病例，因为身体具有自身的修复能力。而斑块的破裂则是发生在剧烈、持续疼痛开始的时刻，她确定斑块破裂就在痛感最为强烈的时刻。

波尔图俱乐部的辩护律师询问可能导致斑块失稳的其他因素时，凯尔哈斯表示，卡西利亚斯在事发前一晚与朋友共进晚餐可能会对斑块稳定性产生一些影响，但并非直接导致心梗的原因。她提到，斑块的不稳定性与心梗的关系，依旧根植于体内存在的不稳定斑块以及接下来的体育活动。她明确指出，斑块的破裂才是心梗的直接诱因。

在同一次庭审中，来自马德里希门尼斯·迪亚兹基金会大学医院的西班牙心脏病专家汉斯·保罗·加贝尔特·斯洛克也出席并提交了临床鉴定意见书。他表示，至今尚无研究证实体育运动本身会损害心脏的论点，也没有证据表明在没有既往冠状动脉疾病的情况下，卡西利亚斯的心梗是必然发生的。根据斯洛克的观点，只有在超过运动员正常运动习惯的高强度训练下，心梗的发生才有可能。而作为职业球员的卡西利亚斯，已经适应了日常训练，因此常规的体育活动本身不会构成额外的伤害风险。

当卡西利亚斯的代理律师询问，运动员出现放射至下颌的胸痛，即便痛感随后消退，是否属于斑块不稳定的信号时，凯尔哈斯承认这可能是相关信号，但是否确实处于不稳定状态，只有通过医学检查才能确认。遇到这样的情况，她会建议运动员暂停训练，直到完成相关诊疗评估。法官询问，对于体内存在不稳定斑块的门将而言，常规训练是否存在风险。她回答说，日常的普通训练不应导致斑块破裂，而血压上升和皮质醇水平的提高等其他因素也可能诱发斑块破裂。

关于何种运动才算异常高强度，凯尔哈斯将其定义为“超出自身日常负荷水平”的身体活动。此次诉讼的核心争议在于确认卡西利亚斯在2019年5月1日发生的急性心肌梗死是否应视为工伤，并明确忠诚保险公司和波尔图足球俱乐部各自需承担的责任。案件的最终口头辩论安排在10月28日上午10点举行。卡西利亚斯在波尔图期间突发心肌梗死事件直接结束了他的职业球员生涯。他向忠诚保险公司索赔的总额包括750,821.91欧元的完全临时伤残赔偿金和1,521,780.82欧元的完全永久伤残赔偿金，还要求波尔图俱乐部支付保险合同未覆盖的剩余赔偿，并主张因心梗所致的后遗症带来的未来医疗和药物费用，以及由法院核定的年金折抵补偿金。